Что такое аутизм

Синдром раннего детского аутизма (и другие РАС) проявляется у детей равнодушием к близким. Дети не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. В то же время любое изменение привычной обстановки, например в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Дети, которым диагностируют аутизм, активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда они одни. Вместе с тем характер контакта с матерью может быть различным: наряду с индифферентным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.

Поведение детей с аутизмом

Поведение детей с аутизмом однообразно и характеризуется следующими симптомами. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду, пересыпать что-либо, перебирать бумажки и т.д. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам (веревки, провода, катушки, банки), не имеющим обычно игрового назначения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений, близкой к нарушениям инстинктов, которые свойственны этим детям.

0508 001

Коммуникативные нарушения оказывают влияние на развитие речи ребенка. Как правило, дети начинают говорить позже, чем их сверстники. Ребёнок не использует речь для общения, он не обращается к взрослому с просьбами, не зовёт маму. Дети часто проявляют раннюю самостоятельность: если им, что-нибудь нужно, они идут и берут сами, или используют руку взрослого как инструмент. Содержание речи отличается сочетанием примитивных форм (лепет, эхолалии) со сложными выражениями и оборотами, которые свойственны детям более старшего возраста и взрослым.

У части детей наблюдается полный мутизм (отсутствие речи). Работа с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра, очень длительна и кропотлива. Усилия специалиста, занимающегося формированием речи ребенка, вокализации которого проявляются только на уровне однообразного набора звуков («а-а», «э-э», «м-м»), должны быть направлены на развитие наиболее сохранных структур мозга.

Замена вербальных абстрактных образов зрительными значительно облегчает обучение и помощь детям-аутистам, имеющим тип мышления «буквального» восприятия. Реальные предметы, картинки, напечатанные слова применяются на всех этапах работы с ним. Выстраивание визуального ряда является основным условием успешности занятий с неговорящими детьми. Чем быстрее начинается обучение чтению, тем больше шансов вызвать у ребенка эхолаличное повторение звуков речи.

Параллельно ведется специальная работа по преодолению артикуляторной апраксии (нарушение артикуляционной моторики), наличие которой может служить серьезным препятствием для успешного развития речи. Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как для коррекции аутизма у детей требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психоневролог, коррекционный педагог, психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог).

Мой ребенок не хочет разговаривать

Некоторых родителей настораживает не только отсутствие речи у ребенка, но и необычное поведение их малыша. Такие малыши ведут себя так, как будто не хотят общаться даже с самыми близкими людьми. Поведение ребенка может обижать вас: ребенок не отвечает на вашу улыбку, не тянется вам навстречу, когда вы хотите взять его на руки, не поворачивает голову, когда вы обращаетесь к нему.

Отсутствие у ребенка желания общаться с близкими (в том числе с мамой), а в более старшем возрасте — со сверстниками и окружающими, связывают с так называемыми коммуникативными нарушениями. Характерно, что эти дети потенциально могут произносить звуки, звукосочетания и слова, но не используют их для общения. Проблемы общения могут проявляться по-разному, в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенка

Нарушения

Конец 1 месяца

Не прекращает крик, когда мама прикладывает малыша к груди или прижимает к себе.

Конец 2 месяца

Не смотрит на мать, когда она заговаривает с ним.

Конец 3 месяца

Не улыбается, когда к нему приближается взрослый, который заговаривает с ним или улыбается ему.

Конец 4 месяца

Не выражает радость, когда с ним играют.

Конец 5 месяца

Не прекращает плакать, когда с ним заговаривают; - не различает доброжелательность и недовольство в тоне и мимике взрослого.

Конец 6 месяца

Не просится на «руки» к взрослому (протягивая свои руки к взрослому).

Конец 7 месяца

Не проявляет нежность по отношению к маме и близкому человеку (не прижимается к телу, щеке).

Конец 9 месяца

Не различает близких и чужих людей; - не пугается и не стесняется чужих людей; - не сердится, когда у него отбирают игрушку.

Конец 10 месяца

Не повторяет и не имитирует действия, вызывающие смех окружающих.

Конец 11 месяца

Не усваивает навыков самообслуживания — не поддерживает чашку при питье, не может самостоятельно есть сухарь.

Конец 12 месяца

Не может самостоятельно есть ложкой, не гримасничает, заметив свое отражение в зеркале.

Конец 15 месяца

Не может играть с матерью в простые игры, например, с мячом; - не может самостоятельно удержать стакан и пить из него - не говорит хотя бы два простых слова (например, слово мама).

Конец 20 месяца

Не играет с машинкой или куклой; - не пытается общаться с родителями - не надевает самостоятельно шапку, носки, обувь, не подражает действиям взрослого с предметами быта.

Воспитание и обучение ребенка с аутизмом потребует от вас больших усилий и терпения. Вашему ребенку может потребоваться намного больше времени, чем другим детям, чтобы научиться общаться с вами. Ребенок может долгое время не понимать вашу речь и не обращать на нее никакого внимания, однако, если вы будете внимательны и терпеливы, ребенок постепенно научится понимать вас.

Диагностика аутизма

Приемы воспитания и обучения вашего ребенка объяснят вам специалисты — психиатры, психологи, дефектологи, логопеды. Ваши ответы на вопросы, которые приводятся ниже, помогут специалистам лучше разобраться в поведении вашего малыша. Кроме того, вы можете самостоятельно произвести диагностику аутизма у вашего ребенка, пользуясь материалом, изложенным в нашей статье основные признаки аутизма.

Вопрос Ваш ответ

(«+» да, «-» нет).

Ребенок эмоционально холоден — не ищет тактильного контакта с мамой, не реагирует на ласку.

Не смотрит вам в глаза.

Раскачивается, постукивает игрушкой по зубам, встряхивает руками.

Малыш быстро возбудим, гиперактивен.

Ребенок не может научиться самостоятельно есть, пить, одеваться.

Не любит рассматривать книжки.

Не играет с игрушками, чаще всего исследует их, облизывая и покусывая, как на первом году жизни.

Проявляет свое недовольство в агрессивной форме — «рычит», кусается.

Не пользуется жестами и мимикой для общения со взрослыми.

Как воспитывать ребенка с аутизмом?

После диагностики может возникнуть первоначальный период паники, которая включает в себя попытки «вылечить». Это совершенно нормально. Эта реакция успокаивается, как только шок от диагноза прошел.

Советы тут такие:

Хорошей отправной точкой будет общение с врачом, педиатром, дефектологом.

Свяжитесь с психологами, например при ЦВР (центр внешкольной работы), которые могут вести группы поддержки. Если будете обсуждать свои повседневные заботы с теми, у кого такие же хлопоты, то получите полезную информацию, поддержку и руководство.

Поищите в интернете информацию об аутизме, программы коррекции на дому, но следует помнить, что не все, прочитанное в интернете, можно считать правдивым.

Выбор программ коррекции и реабилитации:

Выбирайте только те программы, которые основаны на рациональных, научных принципах.

Если кто-то предлагает экспериментальные программы, проконсультируйтесь с врачом, психологом для руководства.

Убедитесь в том, что люди, предлагающие программы, профессионально квалифицированы.

Убедитесь, что программа рассматривает все аспекты того типа аутизма, который был установлен в вашем случае.

Программы могут быть подобраны для детей с особыми способностями или неподходящими по возрасту. Убедитесь в том, что те реабилитационные мероприятия, которые рекомендуют, вам подходят.

Опасайтесь программ, которые утверждают, что работают для всех типов аутизма — их подход может быть слишком широким, чтобы быть полезным.

Безопасность в быту

Детям с аутизмом могут понадобиться дополнительные меры предосторожности:

Возможно, придется крепить к окнам решетки, если ребенок любит слушать звук бьющегося стекла. Используйте рамы для картин с пластмассой вместо стекла.

Обезопасьте свой дом дверьми без замков на дверях. Убедитесь, что все двери и окна безопасны и самостоятельно запирать и отпирать их могут лишь взрослые.

Использование ключа-блокировки для ручек на дверях. Устанавливайте их на межкомнатные двери, чтобы обезопасить ребенка на ночь.

Нет никаких медицинских показаний к тому, чтобы ежедневно купаться. Если чадо сопротивляется при приеме водных процедур, пусть эти мероприятия будут один раз в неделю. Протирания влажным полотенцем поможет сохранить чистоту тела до следующего купания.

Страх воды может быть преодолен купанием в бассейне, походом на озеро. Внимательно следите за ребенком, находитесь максимально близко к нему во время пребывания на воде.

Некоторые дети с аутизмом ненавидят стричь ногти. Можно попробовать научить их это делать самостоятельно (кусачками для ногтей). Следите за выполнением этой гигиенической процедуры очень внимательно, чтобы избежать порезов. Пока ребенок еще совсем маленький и рано учить его выполнять эту процедуру самому, попробуйте состригать ногти, пока он спит.

При повышенной чувствительности к стрижке у парикмахеров, попробуйте держать ребенка у себя на коленях во время процедуры. Обнимайте, успокаивайте, дайте ему поиграть в его любимую видеоигру. Лучше всего, конечно, стричь волосы самим и дома. Если ребенок не дается, попробуйте сделать это, пока он спит.

Одежда

Часто дети с аутизмом склонны снимать с себя одежду везде, где захочется.

Чрезмерная чувствительность к ощущению одежды на коже может вызвать желание раздеться, во что бы то ни стало. Проконсультируйтесь с профессиональным психотерапевтом, чтобы разобраться в причинах такой тактильной восприимчивости.

Выбирайте мягкие ткани, предпочтительно хлопок.

Избегайте одежды с тугим поясом, воротником или манжетами.

Удаляйте ярлыки с одежды, которые могут тереться о кожу, вызывая неприятные ощущения.

Попробуйте покупать одежду, которую трудно снять, например, комбинезоны.

Выбирайте рубашки, платья и брюки с застежками на спине.

Замените молнии, липучки, кнопки и другие, легко открывающиеся застежки, на более сложные варианты.

Публичный выход

Что нужно делать, чтобы семейные выходы вместе с аутичным ребенком приносили меньше стрессов и раздражения:

Попробуйте подключить к мероприятию еще одного взрослого, чтобы помочь в случае необходимости.

Выбирайте “семейные рестораны” или сетевые кафе, где не будут требовать идеального поведения от детей.

Возьмите книги, ручки и игрушки, чтобы занять его.

Когда хотите поесть вне дома или прогуляться по магазинам, попробуйте выделить для этого больше времени, чтоб не торопиться.

Подкрепляйте хорошее поведение похвалой.

Старайтесь избегать задержек. Например, забронировать место в ресторане или кафе заранее, записывайтесь к врачу на точное время.